アトピー性皮膚炎

1.この1週間で、湿疹のために皮膚の痒みがあった日は何日ありましたか?

□ なし (0点)
□ 1～2日 (1点)
□ 3～4日 (2点)
□ 5～6日 (3点)
□ 毎日 (4点)

2.この1週間で、湿疹のために夜の睡眠 が妨げられた日は何日ありましたか?

□ なし (0点)
□ 1～2日 (1点)
□ 3～4日 (2点)
□ 5～6日 (3点)
□ 毎日 (4点)

3.この1週間で、湿疹のために皮膚から出血した日は何日ありましたか?

□ なし (0点)
□ 1～2日 (1点)
□ 3～4日 (2点)
□ 5～6日 (3点)
□ 毎日 (4点)

4.この1週間で、湿疹のために皮膚がジクジク(透明な液体がにじみ出る)した日は何日ありましたか?

□ なし (0点)
□ 1～2日 (1点)
□ 3～4日 (2点)
□ 5～6日 (3点)
□ 毎日 (4点)

5.この1週間で、湿疹のために皮膚にひび割れができた日は何日ありましたか?

□ なし (0点)
□ 1～2日 (1点)
□ 3～4日 (2点)
□ 5～6日 (3点)
□ 毎日 (4点)

6.この1週間で、湿疹のために皮膚がポロポロと剥がれ落ちた日は何日ありましたか?

□ なし (0点)
□ 1～2日 (1点)
□ 3～4日 (2点)
□ 5～6日 (3点)
□ 毎日 (4点)

7.この1週間で、湿疹のために皮膚が乾燥またはザラザラしていると感じた日は何日ありましたか?

□ なし (0点)
□ 1～2日 (1点)
□ 3～4日 (2点)
□ 5～6日 (3点)
□ 毎日 (4点)

合計点
0～2点: 症状ほぼなし
3～7点: 軽症
8～16点: 中等症
17～24点: 重症
25～28点: 最重症

1.この1週間、アトピー性皮膚炎の症状はどの程度でしたか?

□ なし (0点)
□ 軽かった (1点)
□ 中くらい (2点)
□ ひどかった (3点)
□かなりひどかった (4点)

2.この1週間、アトピー性皮膚炎のために激しいかゆみが起こったことは何日ありましたか?

□ 全くなかった (0点)
□ 1～2日 (1点)
□ 3～4日 (2点)
□ 5～6日 (3点)
□ 毎日 (4点)

3.この1週間、アトピー性皮膚炎にどれほど悩まされましたか?

□ 全くなかった (0点)
□ 少し (1点)
□ ある程度 (2点)
□ とても (3点)
□ 極めて (4点)

4.この1週間、アトピー性皮膚炎のために、なかなか寝付けなかったり、睡眠がさまたげられたことが何日ありましたか?

□ 全くなかった (0点)
□ 1～2日 (1点)
□ 3～4日 (2点)
□ 5～6日 (3点)
□ 毎日 (4点)

5.この1週間、アトピー性っ皮膚炎がどの程度日常生活に影響しましたか?

□ 全くなかった (0点)
□ 少し (1点)
□ ある程度 (2点)
□ とても (3点)
□ 極めて (4点)

6.この1週間、アトピー性皮膚炎がどの程度気持ちや感情に影響しましたか?

□ 全くなかった (0点)
□ 少し (1点)
□ ある程度 (2点)
□ とても (3点)
□ 極めて (4点)

ADCTの合計点が7点以上である、もしくは、前回の合計点から5点以上増えている場合は、アトピー性皮膚炎がうまくコントロールされていない可能性があります。

2. プロアクティブ療法とリアクティブ療法

まずは、ステロイド外用薬などによる集中的な治療により、見た目上皮膚症状がない状態の達成を目指します(寛解導入)。その後の治療継続方法として、2つの代表的なアプローチがあります。

一つ目は皮膚症状が再燃したときにステロイドなどの抗炎症外用薬を使い、皮膚の炎症を抑え、再度緩解を目指す治療法でリアクティブ療法といいます(図5)。

もう一つは、寛解導入後に、抗炎症外用薬の外用をやめず、外用の頻度を週3回や週2回へと減らしながら、寛解の維持を目指す、プロアクティブ療法(先回り療法)という方法があります(図6)。

当院では、寛解が得られ、見た目上皮膚症状がなくなった場合には、積極的にプロアクティブ療法につき、患者さんへの指導を行っています。

3. 抗ヒスタミン薬によるかゆみのコントロール

抗ヒスタミン薬は、かゆみをおさえる効果のある内服薬です。効果には個人差がありますが、ステロイド外用剤、保湿剤を主体とした外用療法に加え、補助療法として効果的なことがよくあります。